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病妇面色㿠白,唇舌淡白,汗出如洗,头发尽湿。头晕目黑,语声低微,算作逆冷,脉千里轻捷数,一片一火阳之象表示无遗。怀胎三月,因不欲东谈主流,而自行挤压。今早见红,血大下,余已明了,此不全流产也。然胚胎不下,血永无宁时。用中药清宫,已非最好。

遂一面请病院妇科出诊处分,一面拟██,用热水急煎。服后约至极钟,血渐减少,算作逆冷亦不似先前。又约至极钟,妇科赵医生至,立即实践刮宫手术,术毕,其血即止,算作转温。

谜下面期公布

上期谜底 :四逆散

注:谜底非惟一,仅供参考

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上一期:

上期原医案

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闫某,28岁。产后两月,右乳疾苦,可摸及核桃大小之肿块,不红不热,质量较硬,有压痛,举止度小。询知日暮寒热,胸闷叹惜,胃纳尚可,口干口苦,大便干秘。

二日一转。舌红少苔,脉象千里弦略数。

拟四逆散加味:

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枳实10g 柴胡10g 赤芍10g 甘草6g 甲珠10g 郁金10g 当归15g 青皮10g 王不留30g 芒硝6g 牡蛎30g 五剂

二诊:疾苦放松,摸之仍硬,拒压。便通胸舒,寒热亦止,为气血冲和,周流运动之象。治法不变,原方加三棱10g ,莪术10g ,白芷6g ,五剂。

三诊:肿硬之核已无,遂未书方,嘱其轩敞心怀,珍摄情谊。

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评释:不雅其脉症,知病起肝气郁结,气郁血瘀则乳房肿痛。胸闷便秘,口干苦,舌质红,脉象弦数,齐属肝郁化火之征。以肝喜条达,主疏泄,故宜疏肝清热,消瘀软坚以治。

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《伤寒论》第318条:少阴病,四逆,其东谈主或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

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《注解伤寒论》:四逆散以散传阴之热也。《内经》曰:热淫干内,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。枳实、甘草之甘苦,以泄里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。

《成浅薄读》:以柴胡自阴而达阳,邪自表而里者,仍自里而出表,使无形之邪,以此驱散。然邪既自表而里,难免有形之痰食留念。其邪结不开,邪终弗成尽彻。故以枳实破结除痰,与柴胡一表一里,各得其宜。而以芍药甘草,护阴和中,相呴相济,当然邪散厥回耳。

《医方考》:此阳邪传至少阴,里有结热,则阳气弗成嘱咐于四末,故四逆而不温。用枳实,是以破结气而除里热;用柴胡,是以升发真阳而回四逆;甘草和其不调之气;芍药收其失位之阴。

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